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登録審査申込フォーム

注意事項

  • 短期出店スペースを利用するには、登録審査(このフォームで申し込みを行います)終了後、利用申込フォームから申し込みを行ってください。
  • 申込フォームが動作しない場合は、下記項目をメールにて送信いただくことでのお申込みも可能です。

    メールアドレス: info@koiplace.jp

  • 個人での申し込みの場合、企業団体名は記入不要です。
  • 利用申込は利用料金の振込確認をもって確定します。申込時点では確定ではありませんのでご注意ください。
  • 入力いただいた個人情報は、KOI PLACEホームページ内に掲載された「 KOI PLACE に関する個人情報保護方針 」に従って取り扱われます。

▼入力フォーム


 


  
 

(例)株式会社太郎

 


  
 

(例)広島 太郎

 


  
 

(例)733-0000

 


  
 

(例)広島県広島市西区己斐本町1丁目18-3

 


  
 

(例)000-0000-0000

 


  
 

(例)hiroshima-taro@hiroshima.co.jp

 


  
 

 


  
 

概要をご説明ください

 


  
 

いずれかをお選びください

 

2点以上ある場合はメールにて別途お送りください。info@koiplace.jp

 

2点以上ある場合はメールにて別途お送りください。info@koiplace.jp

 


  
 

連絡事項がある場合はご記入ください


 

     
  • KOI PLACE.の「KOI PLACE に関する個人情報保護方針」をご確認のうえ、同意いただける場合はチェックを入れてください。
  • 利用規約の遵守を誓約します。
  •  

  • 利用に関して管理者より資料提出を求められた場合は速やかに提出します。
  •  

  • 利用者および関係者が、暴力団その他反社会的勢力またはその構成員でないことを誓約します。